Anestesia

Anestesia ou anestesia （ver diferenças de grafia; do grego αν-, an-, "sem"; e α？ σθησι ？， aisthēsis, "sensação"） ， tradicionalmente significa a condição de ter a sensação （incluindo a sensação de dor） bloqueada ou temporariamente removida. Isso permite que os pacientes sejam submetidos à cirurgia e outros procedimentos sem a angústia e a dor que, de outra forma, sentiriam. A palavra foi cunhada por Oliver Wendell Holmes, Sr. em 1846. Outra definição é uma "falta de consciência reversível", seja esta uma total falta de consciência por exemplo, um anestésico geral） ou uma falta de consciência de uma parte do corpo como um anestésico espinhal ou outro bloqueio de nervo causaria. A anestesia difere da analgesia por bloquear todas as sensações, não apenas a dor. A anestesia é um estado reversível induzido farmacologicamente de amnésia, analgesia, perda de consciência, perda de reflexos do músculo esquelético e diminuição da resposta ao estresse.
Hoje, o termo anestesia geral em sua forma mais geral pode incluir:
Analgesia: bloqueando a sensação consciente de dor; Hipnose: produzindo inconsciência; Amnésia: impedindo a formação da memória; Paralisia: impedindo movimentos indesejados ou tônus ​​muscular; Obtundação de reflexos, evitando reflexos autonômicos exagerados.
Pacientes submetidos à anestesia geralmente são submetidos a avaliação pré-operatória. Inclui coleta de histórico de anestésicos anteriores e quaisquer outros problemas médicos, exame físico, solicitação de exames de sangue necessários e consultas antes da cirurgia.
Existem várias formas de anestesia. As formas a seguir referem-se a estados alcançados por anestésicos que atuam no cérebro:
Anestesia geral: "Perda de consciência induzida por drogas durante a qual os pacientes não são despertados, mesmo por estimulação dolorosa." Pacientes submetidos à anestesia geral geralmente não conseguem manter suas vias aéreas nem respirar por conta própria. Embora geralmente administrada com agentes inalatórios, a anestesia geral pode ser obtida com agentes intravenosos, como o propofol.
Sedação profunda / analgesia: "Depressão de consciência induzida por drogas durante a qual os pacientes não podem ser facilmente despertados, mas respondem propositalmente após estimulação repetida ou dolorosa." Os pacientes às vezes podem ser incapazes de manter suas vias aéreas e respirar por conta própria.
Sedação / analgesia moderada ou sedação consciente: "Depressão da consciência induzida por drogas, durante a qual os pacientes respondem propositadamente a comandos verbais, sozinhos ou acompanhados por estimulação tátil leve." Nesse estado, os pacientes podem respirar por conta própria e não precisam de ajuda para manter as vias aéreas.
Sedação mínima ou ansiólise: "Estado induzido por drogas durante o qual os pacientes respondem normalmente aos comandos verbais." Embora a concentração, a memória e a coordenação possam ser prejudicadas, os pacientes não precisam de ajuda para respirar ou manter as vias aéreas.
O nível de anestesia alcançado varia em um continuum de profundidade de consciência, desde sedação mínima até anestesia geral. A profundidade de consciência de um paciente pode mudar de um minuto para o outro.
O seguinte refere-se aos estados alcançados por anestésicos que atuam fora do cérebro:
Anestesia regional: Perda da sensação de dor, com vários graus de relaxamento muscular, em certas regiões do corpo. Administrado com anestesia local aos feixes de nervos periféricos, como o plexo braquial no pescoço. Os exemplos incluem o bloqueio interescalênico para cirurgia do ombro, bloqueio axilar para cirurgia do punho e bloqueio do nervo femoral para cirurgia da perna. Embora tradicionalmente administrada como uma única injeção, as técnicas mais recentes envolvem a colocação de cateteres internos para administração contínua ou intermitente de anestésicos locais.
Raquianestesia: também conhecida como bloqueio subaracnóideo. Refere-se a um bloqueio regional resultante de um pequeno volume de anestésico local injetado no canal vertebral. O canal espinhal é coberto pela dura-máter, através da qual a agulha espinhal entra. O canal espinhal contém o líquido cefalorraquidiano e a medula espinhal. O bloqueio subaracnoide geralmente é injetado entre a 4ª e a 5ª vértebras lombares, porque a medula espinhal geralmente pára na 1ª vértebra lombar, enquanto o canal continua até as vértebras sacrais. Isso resulta na perda da sensação de dor e força muscular, geralmente até o nível do tórax （linha do mamilo ou 4º dermátomo torácico）。
Anestesia peridural: bloqueio regional resultante da injeção de grande volume de anestésico local no espaço peridural. O espaço epidural é um espaço potencial que fica abaixo do ligamento flava e fora da dura-máter （camada externa do canal espinhal）。 Esta é basicamente uma injeção ao redor do canal espinhal.
A anestesia local é semelhante à anestesia regional, mas exerce seu efeito em uma área menor do corpo.